СОДЕРЖАНИЕ

Введение  3

1.   Анализ национального проекта «Здравоохранение» (2019–2024 гг.) 3

2.   Ключевые достижения нацпроекта «Здравоохранение» в демографической сфере  8

Заключение  10

Список литературы  11

Введение

7 мая 2018 г. Президент Российской Федерации В.В. Путин подписал Указ «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», который определил девять национальных целей развития страны на ближайшие годы. Для реализации данных целей Правительству Российской Федерации было поручено совместно с органами государственной власти субъектов Российской Федерации разработать (скорректировать) национальные проекты (программы).

В результате проведённой работы 11 февраля 2019 г. были официально представлены паспорта 13 национальных проектов, которые в свою очередь были сгруппированы по трём направлениям: человеческий капитал, комфортная среда для жизни, экономический рост. Национальный проект «Здравоохранение» является своеобразным продолжением приоритетного национального проекта «Здоровье», который был запущен в 2006 г. и с учётом пролонгации функционировал 7 лет (2006– 2008 гг., 2009–2012 гг.).

1.     Анализ национального проекта «Здравоохранение» (2019–2024 гг.)

Национальный проект «Здравоохранение» является межведомственным, в его реализации будут принимать участие федеральные органы исполнительной власти, Российский экспортный центр и все 85 регионов страны. Национальный проект состоит из 8 федеральных. Руководителем проекта является министр здравоохранения М.А. Мурашко. Национальный проект имеет 9 целевых показателей, планируемых к достижению до 2024 г. (табл. 1). Задачи нацпроекта «Здравоохранение» связаны как с развитием инфраструктуры отрасли, обеспечением учреждений кадрами, так и с повышением доступности и качества медицинской помощи, что в конечном итоге должно привести к существенному снижению смертности населения России. Правительство Российской Федерации при разработке национального проекта в сфере здравоохранения исходит из того, что в 2024 году необходимо обеспечить решение следующих задач:

• Завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учётом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населённых пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек, а также с учётом использования мобильных медицинских комплексов в населённых пунктах с численностью населения менее 100 человек

• Завершение формирования сети национальных медицинских исследовательских центров

• Создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения

• Внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов

• Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий

• Внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения и их использование в целях формирования тарифов на оплату медицинской помощи

• Формирование системы защиты прав пациентов

• Совершенствование механизма экспорта медицинских услуг

• Разработка и реализация программ борьбы с онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям

• Внедрение механизма финансовой поддержки семей при рождении детей

• Создание условий для осуществления трудовой деятельности женщин, имеющих детей, включая достижение 100-процентной доступности (к 2021 году) дошкольного образования для детей в возрасте до трёх лет

• Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения

• Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек

• Создание для всех категорий и групп населения условий для занятий физической культурой и спортом, массовым спортом, в том числе повышение уровня обеспеченности населения объектами спорта, а также подготовка спортивного резерва

Ряд целевых показателей национального проекта не поддаётся анализу, так как они отсутствуют в официальных статистических источниках. Например, планируются показатели «Укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (%)» и «Укомплектованность должностей среднего медицинского персонала в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (%)», а в официальных источниках фигурируют показатели укомплектованности только занятыми должностями и физическими лицами по всем типам учреждений здравоохранения (без деления на амбулаторные и стационарные).

Показатели по вовлеченности медицинских работников в систему непрерывного образования, охвата взрослого и детского населения профилактическими осмотрами, численности населённых пунктов, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации, не учитываются статистическими органами, представляется, что их учёт будет вестись только в ведомственной статистике.

Таблица 1

Целевые показатели национального проекта «Здравоохранение»

Поставленные в национальном проекте «Здравоохранение» цели обладают неоспоримой важностью в свете сложившихся неблагоприятных тенденций в развитии здравоохранения и динамики общественного здоровья. Такое мнение сформировалось и в экспертном сообществе – как о необходимости решения выделенных проблем, так и межведомственного участия в реализации проекта. На реализацию национальных проектов предполагается выделить 25,7 трлн руб. Наиболее затратными являются «Комплексный план модернизации и расширения магистральной инфраструктуры»; «Безопасные и качественные дороги»; «Экология» и «Демография». Национальный проект «Здравоохранение» занимает 5 место в плане финансового обеспечения, общий бюджет составляет 1725,8 млрд руб.

Это особенно актуально в условиях неравенства субъектов РФ по уровню финансовой обеспеченности территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (табл. 2). Дифференциация в фактических расходах на здравоохранение в расчёте на душу населения, по данным Росстата, достигает 6,4 раз: от максимального показателя в Магаданской области (в 2019 г. – 64 457,2 руб. на 1 жителя) до минимального в Республике Дагестан (10 064,3 руб. на 1 жителя). Отчасти этот разброс показателей обусловлен и демографическими особенностями регионов, спецификой расселения.

Таблица 2

Уровень подушевых затрат на здравоохранение, руб. на 1 жителя, 2019 г.

Основной причиной межрегиональной дифференциации по душевым расходам на здравоохранение является не только и не столько различие в уровне страховых рисков, т.е. реальное состояние здоровья населения, а неравенство в экономическом развитии территорий, а, следовательно, масштабах налоговой базы.

Национальный проект позволит нивелировать некоторые проявления неравенства, поскольку наибольшая доля финансирования проекта запланирована из федерального бюджета – 79%, ещё 21% приходится на другие, в том числе внебюджетные, источники (табл. 3).

Таблица 3

Источники финансирования национального проекта

В национальный проект входит 8 федеральных проектов, направленных на борьбу с отдельными видами заболеваний, развитие системы здравоохранения, внедрение инновационных технологий и информатизацию отрасли. Наибольшую долю бюджета проекта планируется направить на борьбу с онкологическими заболеваниями, более 56% (табл. 4).

Таблица 4

Финансирование федеральных проектов, входящих в национальный проект «Здравоохранение»

Таким образом, отличительной особенностью нацпроекта «Здравоохранение» является привлечение, хотя и несущественное, средств из внебюджетных источников, в том числе Фонда обязательного медицинского страхования. Более половины бюджета будет направлено на борьбу с онкологическими заболеваниями, это обосновано тем, что они занимают вторую позицию в причинах смертности населения.

2.     Ключевые достижения нацпроекта «Здравоохранение» в демографической сфере

Ожидаемая продолжительность жизни в России превысила 73 года в 2023 году. Этого показателя удалось добиться благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение» — с ним медицина в стране становится доступнее и качественнее. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти не только в России, но и во всём мире. Поэтому борьба с ними является одним из ключевых направлений нацпроекта «Здравоохранение». За последние четыре года в стране было создано 64 новых региональных сосудистых центра и 36 первичных сосудистых отделений. Кроме того, в медучреждения поставили более 22 тыс. единиц современного оборудования. Более 1,8 млн пациентов благодаря нацпроекту получают бесплатные лекарства. Результат есть — комплекс мер сработал. Дело в том, что по итогам последних 20 лет мы достигли самого низкого уровня смертности от болезней системы кровообращения. За пять лет число пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на диспансерном наблюдении увеличилось на 46%. Успехи в диагностике и лечении таких заболеваний показывают регионы. Например, в Саратовской области стало проще выявлять проблемы у пациентов после появления ангиографического комплекса в Балаковской городской клинической больнице. Аппарат позволяет видеть состояние коронарных сосудов и зону поражения для того, чтобы своевременно предотвратить или хотя бы уменьшить риски. Ещё один высокотехнологичный метод медицинской помощи теперь доступен для жителей Бурятии. Хирурги Республиканской клинической больницы им. Н. А. Семашко освоили операции при атеросклеротическом поражении артерий сердца без разреза и наркоза. Через прокол с помощью катетера к зоне поражения артерии вводится специальный эллиптический бур с алмазным напылением. Медицинский газ под давлением в семь атмосфер подается в аппарат, который раскручивает бур с частотой 180–200 тыс. оборотов в минуту. При поступательном движении бура окаменевшая атеросклеротическая бляшка превращается в пыль. Первых прооперированных выписали домой уже на третьи сутки. Все они отметили значительное улучшение состояния после вмешательства. Достижения в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний влияют на главную цель по увеличению ожидаемой продолжительности жизни.

Особое внимание в стране уделяется и лечению онкологических заболеваний. За время реализации нацпроекта в России открыли 534 центра амбулаторной онкологический помощи. В региональные учреждения доставили почти 16 тыс. единиц оборудования. Эти меры позволили достичь самого высокого значения выявления злокачественных опухолей на ранних стадиях. Благодаря этому смертность от онкозаболеваний достигла самых низких показателей за 20 лет. Онкология — наиболее динамично развивающаяся отрасль здравоохранения. Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» помог нам совершить прыжок в развитии. Так, новый онкоцентр на 340 мест открыли в Тульской области. Стационар состоит из четырех блоков: консультативно-диагностического, хирургического, лаборатории и стационара. В распоряжении врачей — 10 тыс. единиц медоборудования, в том числе магнитно-резонансные и компьютерные томографы, рентген-комплексы, ангиографические установки, эндоскопическое и лабораторное оборудование и многое другое. Девять операционных залов позволили увеличить число высокотехнологичных операций более чем в два раза.

Высокотехнологичная медицина становится доступнее и в сельской местности, где продолжается модернизация первичного звена здравоохранения. За последние три года в удаленных деревнях и сёлах отремонтировано более 3,9 тыс. объектов, а более 2,8 тыс. объектов было создано. Фактически каждый третий объект «первичного звена» принимает участие в модернизации. В Доволенском районе Новосибирской области, к примеру, завершено строительство современной поликлиники, рассчитанной на 350 посещений в смену. Качественную медицинскую помощь там смогут получить 7,5 тысячи жителей трех населенных пунктов. Новый фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) появился в селе Просек в Нижегородской области. Там функционируют процедурный кабинет, кабинет приёма, помещение для хранения лекарственных средств, техническое помещение и стерилизационная. Раньше пациенты обращались за медицинской помощью в амбулаторию, которая была расположена на втором этаже местного детсада. Теперь же в ведении фельдшера находится отдельный современный модуль с комфортабельными условиями для работы.

Ещё одно ключевое направление нацпроекта — сохранение здоровья детей. На сегодняшний день уже в более чем 98% детских поликлиник поставлено современное медоборудование. Кроме того, только в 2023 году в стране появилось 19 новых детских больниц. Так, возможности новой областной детской клинической больницы оценили жители Оренбурга. Ежегодно это учреждение сможет обслуживать более 100 тысяч юных пациентов не только из Оренбургской области и соседних регионов, но и из стран Средней Азии. Новый медицинский комплекс объединил три стационарных подразделения, которые располагались в разных точках города. Площадь больницы увеличилась более чем в 5 раз. Теперь в ней доступны самое современное диагностическое оборудование и умные операционные. Всё это, а также раннее выявление заболеваний во время диспансеризации и профилактических осмотров помогло значительно снизить детскую смертность. Мы идем с опережением в показателях по снижению детской смертности, по увеличению показателей ожидаемой продолжительности жизни — это ключевое для здоровья граждан нашей страны.

Национальный проект «Здравоохранение» реализуется по решению президента РФ Владимира Путина. Благодаря нацпроекту в стране улучшается качество и доступность медобслуживания. В том числе обновляется и модернизируется медицинская инфраструктура, внедряются новые методы в профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию сердечно-сосудистых и онкозаболеваний, ликвидируется кадровый дефицит отрасли.

Заключение

Национальный проект «Здравоохранение» преследует достижение крайне значимых целей для развития российского общества, в частности значительного снижения смертности населения, является более масштабным и комплексным проектом, нежели его предшественник приоритетный национальный проект «Здравоохранение». Открытым остаётся вопрос о возможности достижения поставленных целевых показателей, учитывая планы по столь существенным изменениям темпов роста целевых показателей. Важным является оценка достаточности объёма финансирования, и эффективности реализации проекта на местах. Роль национального проекта «Здравоохранение» в контексте демографии заключается в том, что он направлен на достижение основной национальной цели по сохранению населения, здоровья и благополучия людей. Некоторые мероприятия нацпроекта, которые способствуют улучшению демографических показателей:

• Снижение младенческой смертности. В рамках проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» более 98% детских поликлиник и поликлинических отделений субъектов РФ дооснащены медицинскими изделиями.
• Увеличение доступности первичной медико-санитарной помощи. В том числе для жителей отдалённых и малонаселённых пунктов, развитие санитарной авиации.
• Обеспечение широкого охвата диспансеризацией и профосмотрами. В 2023 году профилактическое обследование прошли более 60% россиян.
• Рост качества специализированной медицинской помощи. Например, в 2023 году на 23% снизилась смертность от инфаркта миокарда, на 2,3% сократилась летальность от острых нарушений мозгового кровообращения.

Список литературы

• Авксентьев Н.А., Назаров В.С., Сисигина Н.Н. Как усовершенствовать нацпроекты в сфере здравоохранения и демографии после коронавируса? // Вопросы экономики. 2020. № 6. С. 22-36.
• Бадмаев А.В., Мункуева И.С. Анализ национального проекта "Здравоохранение" (2019-2024 гг.) // Актуальные научные исследования в современном мире. 2021. №1-4. С. 56-61
• Грищенко М., Теплякова А. Как открыть кабинет раннего выявления заболеваний и выполнить задачи нацпроекта "Здравоохранение" // Здравоохранение. 2020. № 3. С. 58-71.   
• Малютина О.А. Предупреждение нарушений в сфере нацпроекта "Здравоохранение": цивилистический аспект // Противодействие преступности в сфере реализации приоритетных национальных проектов (российский и зарубежный опыт): сборник материалов международной научно-практической конференции. 2021. С. 140-144.    
• Рахматуллин Н.Р., Сулейманов Р.А., Валеев Т.К., Бактыбаева З.Б., Рахматуллина Л.Р. Вопросы диспансеризации и профилактики (скрининга) онкологических заболеваний в рамках реализации регионального нацпроекта "Здравоохранение" // Медицина труда и экология человека. 2020. № 1 (21). С. 101-109.  
• Соцкова В.Е. Роль СМИ в реализации нацпроекта "Здравоохранение" // Остеопороз и остеопатии. 2020. Т. 23. № 2. С. 164.  
• Тутукова Б.А., Башкирова Н.Н. Финансовый контроль за расходами на реализацию национальных проектов: модель управления (на примере нацпроекта "Здравоохранение") // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2023. № 11-2 (86). С. 160-168.   
• Цинцов Е.В. Общий анализ итогов реализации федерального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации" нацпроекта "Здравоохранение" в Свердловской области" в 2022 году в части приобретения медицинских изделий и быстровозводимых модульных конструкций // Организационно-экономические и инновационно-технологические проблемы модернизации экономики России: сборник статей XIV Международной научно-практической конференции. – Пенза, 2024. С. 126-130.