Рефераты, контрольные, курсовые, дипломы в Плавске и по всей России
Рефераты, контрольные, курсовые, дипломы в Плавске и по всей России
Билеты 42 л.
1. Государственные органы социальной защиты населения. Социальные казначейства.
Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (Минтруд России) — федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере демографии, труда, качества и уровня жизни и доходов, оплаты труда, пенсионного обеспечения, социального страхования, условий и охраны труда, социальной защиты, социального обслуживания и социального обеспечения. В регионах органы социальной защиты населения могут называться по-разному: департаментами, управлениями, отделами, комитетами, министерствами. Они находятся в двойном подчинении — администрации области или края, а также Министерству труда и социального развития Российской Федерации. На районном (городском) уровне к государственным органам социальной защиты относятся муниципальные органы управления, которые занимают важное место в структуре администрации города. Они подчиняются как администрации района или города, так и органам социальной защиты населения области и края.
«Социальное казначейство» является моделью предоставления мер социальной поддержки, оказания государственных услуг в сфере социальной защиты федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления посредством использования единой цифровой платформы, обеспечивающей реализацию принципов клиентоцентричности государства, адресности и эффективности мер социальной поддержки. Реализация модели «Социальное казначейство» позволит предоставлять меры социальной поддержки на основании выявления жизненных обстоятельств у граждан без представления ими документов, за исключением необходимости представления заявления в случае невозможности по объективным причинам предоставления мер социальной поддержки в проактивном формате (формат «Социальное казначейство»), например, распоряжение материнским капиталом с выбором направления распоряжения. Также предоставление мер социальной поддержки будет осуществляться с минимальными трудозатратами и в сжатые сроки.
2. Функции общественных организаций в области социальной защиты и обслуживания населения:
Общественные организации выступают посредниками между государством и народом и помогают донести до государства наличие какой-либо проблемы, предлагая способы её решения.
3. Органы Социального фонда России. Краткая характеристика. Федеральный уровень. На нём находится центральный аппарат СФР в Москве, который решает стратегические задачи по управлению фондом. К основным подразделениям центрального аппарата относятся правление, исполнительная дирекция, департаменты пенсионного обеспечения и социального страхования, финансового планирования, юридический департамент и другие.
Региональный уровень. Территориальные органы СФР представлены во всех регионах России. Они координируют работу нижестоящих подразделений и обеспечивают выполнение федеральных программ на уровне субъектов, занимаются взаимодействием с гражданами и работодателями, а также с региональными органами власти и местного самоуправления.
Местный уровень. Отделения в городах и районах непосредственно работают с населением. Они принимают граждан, консультируют по вопросам пенсионного обеспечения и социального страхования, помогают заполнить документы, принимают заявления на получение социальных услуг, назначают и выплачивают пособия, ведут учёт застрахованных лиц.
4. Понятие негосударственных пенсионных фондов. Негосударственный пенсионный фонд – организация, осуществляющая деятельность по негосударственному пенсионному обеспечению, в том числе досрочному негосударственному пенсионному обеспечению, формированию долгосрочных сбережений, и (или) обязательному пенсионному страхованию.
5. Основные направления совершенствования организации работы в системе социального обеспечения.
Одной из важнейших стратегий совершенствования системы социальной защиты в России является увеличение финансирования служб социальной защиты. Требуется выделять больше ресурсов на программы социальной защиты, особенно те, которые ориентированы на наиболее уязвимые группы, такие как пожилые люди, дети и инвалиды. Более того, следует уделять больше внимания качеству услуг социальной защиты путем инвестирования в программы обучения социальных работников, улучшения инфраструктуры и расширения объема предоставляемых услуг. Увеличивая финансирование, Россия может добиться большего охвата и эффективности служб социальной защиты.
Другим важным аспектом совершенствования системы социальной защиты в России является оптимизация административных структур системы. В настоящее время бюрократические процедуры часто являются сложными и неэффективными, что приводит к задержкам и трудностям в предоставлении услуг социальной защиты. Чтобы решить эту проблему, правительству следует поощрять прозрачность и подотчетность в системе социальной защиты путем установления четких руководящих принципов и стандартов предоставления услуг. Более того, должна быть улучшена координация между соответствующими заинтересованными сторонами, включая социальных работников, правительственные учреждения и организации гражданского общества. Совершенствуя административные структуры, Россия может повысить эффективность служб социальной защиты.
Наконец, укрепление механизмов мониторинга и оценки является еще одной важнейшей стратегией совершенствования системы социальной защиты в России. Необходимо установить четкие показатели и контрольные показатели для оценки эффективности программ социальной защиты. Кроме того, следует проводить регулярный мониторинг и оценку мер социальной защиты для выявления пробелов и областей, требующих улучшения. Укрепляя механизмы мониторинга и оценки, Россия может обеспечить эффективное предоставление услуг социальной защиты.
Успех программ социальной защиты во многом зависит от качества их управления, что, в свою очередь, требует надежной и эффективной системы. Одним из способов улучшить управление социальной защитой является внедрения цифровых технологий в управление системой социальной защитой. Использование цифровых технологий в управлении социальной защитой потенциально может улучшить качество и доступность услуг, повысить прозрачность и снизить административные расходы. Это также может улучшить сбор и анализ данных, что приведет к более эффективному принятию решений и разработке политики. Цифровизация может помочь решить некоторые из проблем путем повышения эффективности управления социальной защитой. Например, цифровизация может упростить административные процессы, такие как подача заявок и утверждения, сокращая время и ресурсы, необходимые для предоставления услуг. Это может улучшить доступность услуг для нуждающихся и снизить административные расходы правительства.
6. Взаимодействие органов социального обеспечения с органами местного самоуправления, общественными организациями, предприятиями, учреждениями.
Межведомственное взаимодействие при организации социального обслуживания в субъекте Российской Федерации и социального сопровождения осуществляется на основе регламента межведомственного взаимодействия, определяющего содержание и порядок действий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в связи с реализацией полномочий субъекта Российской Федерации. Регламент межведомственного взаимодействия определяет:
1) перечень органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих межведомственное взаимодействие;
2) виды деятельности, осуществляемой органами государственной власти субъекта Российской Федерации;
3) порядок и формы межведомственного взаимодействия;
4) требования к содержанию, формам и условиям обмена информацией, в том числе в электронной форме;
5) механизм реализации мероприятий по социальному сопровождению, в том числе порядок привлечения организаций к его осуществлению;
6) порядок оценки результатов межведомственного взаимодействия.
С органами местного самоуправления совместно проводят профилактику бродяжничества и попрошайничества, ведут учёт лиц без определённого места жительства, обеспечивают условия для их социально-трудовой адаптации. Органы социального обеспечения взаимодействуют с организациями ветеранов, инвалидов и другими формированиями по вопросам социальной поддержки. Органы социального обеспечения оказывают разные виды помощи и поддержки в области реабилитации инвалидов, социальной поддержки семьи, материнства, отцовства и детства, трудовых отношений и социальных гарантий. Формы такого взаимодействия могут включать:
Например, орган социальной защиты населения может координировать деятельность организаций по приспособлению городской среды для беспрепятственного передвижения и доступа инвалидов и других маломобильных групп населения.
7. Организация работы по приему граждан и рассмотрению письменных обращений граждан.
Порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами установлен Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" (далее – Закон). В соответствии со ст. 1 Закона, установленный данным Законом порядок распространяется на рассмотрение обращений:
В соответствии с данным Законом регулируются обязанности по рассмотрению обращений граждан, объединений граждан:
Письменное обращение должно содержать (статья 7 Закона): наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляется письменное обращение, либо Ф.И.О., должность соответствующего должностного лица, фамилию, имя, (при наличии) отчество заявителя, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, суть обращения, личную подпись, дату. В обращении, направленном гражданином в форме электронного документа (часть 3 статьи 7 Закона) в обязательном порядке необходимо указать:
Гражданин вправе приложить к такому обращению необходимые документы и материалы в электронной форме. При рассмотрении обращения гражданин имеет право (статья 5 Закона):
Письменное обращение подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу. Письменное обращение, содержащее вопросы, решение которых не входит в компетенцию данных государственного органа, органа местного самоуправления или должностного лица, направляется в течение семи дней со дня регистрации в соответствующий орган или соответствующему должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов, с уведомлением гражданина, направившего обращение, о переадресации обращения. Письменное обращение, содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, направляется в течение пяти дней со дня регистрации в территориальный орган федерального органа в сфере внутренних дел и высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) с уведомлением гражданина, направившего обращение, о переадресации его обращения. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения. В исключительных случаях срок рассмотрения обращения может быть продлен не более чем на 30 дней. Государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо обязаны: (ст. 10 Закона)
1) обеспечивать объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости – с участием гражданина, направившего обращение;
2) запрашивать, в том числе в электронной форме, необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц, за исключением судов, органов дознания и органов предварительного следствия;
3) принимать меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина;
4) давать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов;
5) уведомлять гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган, орган местного самоуправления или иному должностному лицу в соответствии с их компетенцией.
8. Планирование работы органов социального обеспечения — основной метод осуществления организаторской функции и социальной политики государства. Оно охватывает разработку плана, организацию его осуществления и контроль за выполнением. В районных (городских) органах социального обеспечения составляются графики и планы работы. Графики утверждаются администрацией города или района или руководителем органа социального страхового фонда. В них указывают рабочие и выходные дни, начало и окончание работы, перерыв в работе. Приёмные дни выделяют отдельно с указанием времени приёма. Кроме графиков, в органе социального обеспечения составляются годовые, перспективные и текущие планы работы. Годовой план основных мероприятий утверждается администрацией района (города). В него включают, например, обеспечение граждан пенсиями и социальными пособиями, социальное обслуживание пожилых и инвалидов, обеспечение трудового устройства и профессионального обучения инвалидов, материально-бытовое обслуживание пенсионеров.
На основе годового плана мероприятий составляются квартальные планы основных мероприятий, которые утверждает руководитель органа социального обеспечения. Сотрудники органа составляют свои текущие рабочие планы на месяц, конкретизируя их путём разбивки на недели и дни. К рабочим планам предъявляют следующие требования: они должны быть конкретными, реально выполнимыми, содержать дату исполнения и исполнителя. Все планы и графики, которые составляют в органе социального обеспечения, подписываются руководителем органа.
9. Организация справочно-кодификационной работы территориальных органов социального обеспечения основана на систематизации нормативных правовых актов. Документы упорядочивают и приводят в определённую внутренне согласованную систему. Для этого ведут:
Справочно-кодификационная работа возлагается на одного из работников отдела, обычно на ведущего специалиста. При увольнении сотрудника, ведущего эту работу, дела передают по акту другому работнику. Контроль за правильностью ведения справочно-кодификационной работы возлагается на областные (краевые) управления социальной защиты населения.
10. Должностные обязанности работников территориального органа социальной защиты населения:
Конкретные обязанности работников могут варьироваться в зависимости от должности и организации.
11. Подготовка личных дел получателей пособий. Специалист формирует личное дело получателя социальных услуг (далее – личное дело) в отдельную папку в течение 3 рабочих дней со дня заключения договора о предоставлении социальных услуг. Личное дело должно содержать внутреннюю опись документов. Листы личного дела должны быть пронумерованы. Листы личного дела нумеруются арабскими цифрами в возрастающем порядке без слова «Страница» («стр.») и знаков препинания в нижнем правом углу, не задевая текст документов. Нумерация производится черным графитовым карандашом. Нумерация листов в личном деле предусмотрена в целях обеспечения сохранности и порядка расположения документов личного дела. В личное дело вкладываются копии документов, указанных в Перечне документов для формирования личного дела. Специалист снимает с подлинников документов копии и, сверив их с подлинниками, удостоверяет своей подписью, указав должность, фамилию, инициалы имени и отчества, дату. Если на момент поступления отсутствуют документы, указанные в Перечне документов для формирования личного дела, то в Описи документов в графе примечание указать «не предоставил при поступлении». Личное дело может состоять из нескольких томов. На каждом последующем томе оформляется титульный лист личного дела с добавлением порядкового номера тома и слов «ТОМ № 1», «ТОМ № 2» и т.д. Нумерация листов личного дела продолжается, переходит из предыдущего тома в последующий. Документы в личном деле получателя социальных услуг располагаются в хронологическом порядке по мере их поступления.
12. Организация работы по трудовому устройству и профессиональному обучению инвалидов.
Индивидуальная помощь инвалидам I и II групп трудоспособного возраста при содействии в трудоустройстве в организации, в которых реализуется сопровождаемая трудовая деятельность, оказывается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющим полномочия в области содействия занятости населения в соответствии с пунктом 4 статьи 13.1 Закона Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" (далее - Закон о занятости) при осуществлении содействия занятости и (или) органами социальной защиты населения субъекта Российской Федерации при оказании соответствующих услуг, в порядке, определяемом указанными органами. Возможность организации сопровождаемой трудовой деятельности определяется при наличии в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПРА инвалида) заключения о возможности инвалида осуществлять трудовую деятельность с помощью других лиц, рекомендаций по оснащению (оборудованию) специального рабочего места для трудоустройства инвалида, по производственной адаптации инвалида с учетом оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности инвалида и нарушенных функций организма, определенных в ИПРА инвалида. Сопровождаемая трудовая деятельность организуется на весь период трудоустройства инвалида с его согласия. Мероприятия по организации сопровождаемой трудовой деятельности предоставляются работодателями и организациями, определенными пунктами 6 и 8 статьи 13.1 Закона о занятости.
Работодатели на возмездной основе за счет собственных средств могут привлекать в соответствии с пунктом 8 статьи 13.1 Закона о занятости в качестве наставников, в том числе работников соответствующих общероссийских, межрегиональных, региональных и местных общественных объединений инвалидов. Сопровождаемая трудовая деятельность может быть организована на рабочих местах, предлагаемых работодателями на открытом рынке труда, и на рабочих местах, создаваемых для сопровождаемой трудовой деятельности инвалидов, в том числе на специализированных предприятиях для труда инвалидов, в организациях, уполномоченных на реализацию социальной занятости инвалидов. Сопровождаемая трудовая деятельность реализуется по месту работы инвалида. В целях сопровождения инвалида и оказания помощи при осуществлении им трудовой деятельности работодатель вправе привлекать наставника из числа работников и, с их согласия, привлечь наставника из организации, указанной в пункте 8 статьи 13.1 Закона о занятости. Наставник осуществляет следующие функции:
а) формирует и оказывает помощь инвалиду в освоении доступного маршрута передвижения до места работы и обратно и по территории работодателя, либо принимает участие в данном виде помощи;
б) оказывает помощь инвалиду при освоении трудовых (профессиональных) навыков, адаптации на рабочем месте, выполнении функциональных обязанностей;
в) содействует социальной адаптации инвалида в трудовом коллективе, оказывает сопровождение социального взаимодействия;
г) сопровождает инвалида при проведении инструктажей по охране труда, мерам пожарной безопасности и антитеррористической защищенности;
д) содействует ознакомлению инвалида с правилами внутреннего трудового распорядка, локальными нормативными актами, непосредственно связанными с его трудовой деятельностью, и иными документами;
е) способствует формированию у инвалида навыков и правил служебного поведения и дисциплинированности;
ж) оказывает персональную помощь инвалиду в передвижении, в получении информации, в ориентации и коммуникации, в самообслуживании;
з) взаимодействует с работодателем при предоставлении рабочего места инвалиду, вносит работодателю предложения по вопросам, связанным с созданием инвалиду условий доступности рабочего места и его дополнительного оснащения с учетом имеющихся у инвалида ограничений основных категорий жизнедеятельности и нарушений функций организма, контролирует обеспеченность инвалида соответствующим рабочим местом и оборудованием, необходимым для выполнения трудовых обязанностей, контролирует созданные для инвалида показанные в соответствии с ИПРА инвалида условия труда, способствует его ознакомлению с картой специальной оценки условий труда должности, которую планирует замещать или замещает инвалид;
и) оказывает работодателю методическую помощь по организации рабочего процесса инвалида;
к) содействует формированию толерантного отношения к инвалиду со стороны других взаимодействующих с ним работников.
Организация сопровождаемой трудовой деятельности инвалидов может включать предоставление следующих мероприятий и услуг:
а) содействие инвалидам в выборе сферы деятельности (профессии) и трудоустройстве;
б) содействие в создании условий для осуществления инвалидом трудовой деятельности, в том числе на специальных рабочих местах;
в) предоставление инвалиду наставника для оказания индивидуальной помощи в процессе освоения и выполнения инвалидом трудовых функций, включая взаимодействие инвалида с работодателем и трудовым коллективом;
г) создание (адаптация) рабочего места для трудоустройства инвалида с учетом индивидуальных возможностей инвалида и рекомендаций в ИПРА инвалида;
д) обеспечение доступности производственных и непроизводственных помещений для инвалида с учетом нарушенных функций и ограничений его жизнедеятельности.
При организации сопровождаемой трудовой деятельности инвалидов на специализированных предприятиях, в организациях, уполномоченных на реализацию социальной занятости, функции наставника могут предоставляться организациями, определенными пунктом 8 статьи 13.1 Закона о занятости. Прекращение трудовых отношений с инвалидом, осуществляемых в рамках сопровождаемой трудовой деятельности, производится в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.
13. Организация работы по материально-бытовому и социальному обслуживанию инвалидов.
Социально-бытовое обслуживание инвалидов осуществляется в порядке и на основаниях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации с участием общественных объединений инвалидов, а также органами и организациями, уполномоченными в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации на решение вопросов, связанных с организацией и оказанием поддержки и помощи инвалидам. Инвалидам, нуждающимся в постороннем уходе и помощи, предоставляются медицинские и бытовые услуги на дому либо в стационарных организациях. Условия пребывания инвалидов в организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги в стационарной форме, должны обеспечивать возможность реализации инвалидами их прав и законных интересов в соответствии с настоящим Федеральным законом и содействовать удовлетворению их потребностей. Инвалиды обеспечиваются необходимыми средствами телекоммуникационного обслуживания, специальными телефонными аппаратами (в том числе для абонентов с дефектами слуха), переговорными пунктами коллективного пользования. Инвалиды обеспечиваются бытовыми приборами, тифло-, сурдо- и другими средствами, необходимыми им для социальной адаптации, а также специальными средствами для передвижения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Ремонт технических средств реабилитации инвалидов производится вне очереди с освобождением от оплаты или на льготных условиях. Порядок предоставления услуг по ремонту технических средств реабилитации инвалидов определяется Правительством Российской Федерации.
14. Подготовка пенсионных дел в территориальном органе Социального фонда Российской Федерации начинается с приёма документов. Неработающие граждане подают документы лично, работающие — через представителей предприятий. При приёме документов специалист проверяет следующее:
Далее специалист оформляет пенсионное дело. Если оно сдано представителем предприятия, то проверяется то, что уже подсчитано на предприятии. Полностью готовое дело передаётся на проверку ведущему специалисту. Он проверяет право на пенсию заявителя, размер, право на повышение и надбавки, срок назначения, правильность оформления всех документов и оформления пенсионного дела. Далее пенсионные дела передаются на подпись заведующему отделом. Он подписывает дела, не вызывающие сомнения. Дела, по которым отказано в назначении пенсии, и дела, вызывающие сомнение, передаются на рассмотрение Комиссии по назначению пенсий. После назначения пенсии дела пересылаются в Центр по начислению и выплате пенсий или передаются бухгалтеру на участок.
15. Организация работы по выплате пенсии в территориальном органе Социального фонда Российской Федерации.
Порядок выплаты и доставки пенсии регулируется Правилами выплаты пенсий, осуществления контроля за их выплатой, проведения проверок документов, необходимых для их выплаты, начисления за текущий месяц сумм пенсии в случае назначения пенсии другого вида либо в случае назначения другой пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, определения излишне выплаченных сумм пенсии, утвержденных приказом Минтруда России от 05.08.2021 №545н (далее – Правила выплаты пенсии). Пенсионер вправе выбрать по своему усмотрению доставочную организацию и уведомить об этом территориальный орган ПФР по месту жительства путем подачи заявления о доставке пенсии, которое может быть представлено пенсионером лично, через законного представителя, в том числе путем направления по почте, либо при наличии письменного согласия пенсионера через его работодателя, а также через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг МФЦ. Кроме того, Правилами выплаты пенсии предусмотрены новые наиболее удобные формы подачи заявления – в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услуг и «Личный кабинет застрахованного лица» на сайте ПФР. Документы (сведения), представляемые опекунами или попечителями пенсионера принимаются территориальным органом ПФР при условии подтверждения их полномочий соответствующим актом органа опеки и попечительства.
Пенсионеры, осужденные к лишению свободы, обращаются по вопросам выплаты и доставки пенсии в территориальный орган ПФР по месту нахождения исправительного учреждения, в котором они отбывают наказание, через администрацию этого учреждения. Заявления и документы, необходимые для выплаты и доставки пенсии пенсионеров, осужденных к лишению свободы, подлежат передаче администрацией исправительного учреждения в территориальный орган ПФР не позднее трех рабочих дней со дня представления соответствующего заявления в администрацию исправительного учреждения. В соответствии с пунктом 13 Правил выплаты пенсии доставка пенсии производится несколькими способами:
- Организациями почтовой связи и иными организациями, занимающимися доставкой пенсий, путем передачи начисленной суммы пенсии получателю на дому или в кассе организации, осуществляющей доставку. Период, в течение которого ежемесячно производится доставка пенсии в Республике Саха (Якутия) определен с 5 по 20 число месяца. В пределах периода доставки пенсии каждому пенсионеру устанавливается дата получения пенсии в соответствии с графиком доставки, определенном организацией почтовой связи по согласованию с территориальным органом ПФР. В том случае, если пенсионер не получил пенсию согласно графику, ее доставка может быть произведена после этой даты в течение периода доставки пенсии либо в другое время с соблюдением условий, определенных законом от 28.12.2013 г. №400-ФЗ «О страховых пенсиях»;
- Кредитными организациями, с которыми Пенсионным фондом Российской Федерации заключены договоры о порядке доставки пенсий. В том случае, если пенсионер выбрал доставочную организацию, с которой не заключен договор, рассмотрение заявления о доставке пенсии приостанавливается до заключения договора между Отделением ПФР и выбранной пенсионером организацией, но не более чем на три месяца. При этом в заявлении о доставке пенсии пенсионером указывается доставочная организация, которая будет доставлять ему пенсию на период заключения договора. Согласно пункту 28 Правил выплаты при отказе выбранной пенсионером доставочной организации от заключения договора территориальный орган ПФР информирует об этом пенсионера, а также сообщает ему о необходимости выбора организации, осуществляющей доставку, с которой заключен договор. Кредитная организация доставляет пенсию на счет по вкладу, счет банковской карты, номинальный счет (далее – счет). Доставка пенсии за текущий месяц на счет производится кредитной организацией не позднее следующего операционного дня после поступления в кредитную организацию средств от Отделения ПФР по РС(Я).
Сроки перечисления денежных средств для выплаты пенсий определяются территориальным органом ПФР по согласованию с кредитной организацией. Зачисление сумм пенсий на счет пенсионера в кредитной организации производится без взимания комиссионного вознаграждения. Доставка пенсии производится при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
16. Органы, осуществляющие пенсионное обеспечение. Социальный фонд России (СФР) отвечает за работу государственной системы пенсионного страхования. СФР контролирует сбор взносов на пенсионное обеспечение, ведёт учёт получателей пенсий и пособий, а также занимается их выплатой. Также осуществляют пенсионное обеспечение структурные подразделения (отделы, управления социального или пенсионного обеспечения) МВД России, Минобороны России, Минюста России, ФСБ России, Генпрокуратуры России и других ведомств.
17. Структура органов, осуществляющих обязательное пенсионное страхование в РФ. Структура Социального фонда России:
Кроме того, в структуру СФР входят советы по вопросам развития социального и пенсионного страхования, совет по совершенствованию работы территориальных органов и межрегиональный информационный центр Фонда.
18. Социальный фонд РФ (структура, цели, задачи, функции). Социальный фонд России (СФР) — государственный внебюджетный фонд, созданный с 1 января 2023 года путём реорганизации Пенсионного фонда России и Фонда социального страхования. Структура СФР включает:
Цели СФР — финансовая поддержка граждан при временной нетрудоспособности, уходе за ребёнком, потере кормильца и других социальных рисках. Основная задача СФР — назначение пособий и пенсий, сбор с работодателей и граждан России средств на их выплаты. Функции СФР:
19.Организация работы территориальных и местных органов СФР. СФР, его территориальные органы, обособленные подразделения и подведомственные учреждения — единая централизованная система с вертикальной структурой управления. Решение о создании, реорганизации и ликвидации территориальных органов, обособленных подразделений и подведомственных учреждений принимает председатель СФР по согласованию с Минтрудом. Председатель СФР утверждает положение о территориальном органе, организационную структуру и штатное расписание. По согласованию с Минтрудом председатель назначает и освобождает от должности руководителей территориальных органов (с учётом мнения глав регионов). Председатель назначает и освобождает от должности заместителей руководителей и главных бухгалтеров территориальных органов, руководителей и их заместителей обособленных подразделений, заместителей руководителей и главных бухгалтеров подведомственных учреждений. Председатель заключает, изменяет и расторгает трудовые договоры с руководителями территориальных органов, обособленных подразделений и подведомственных учреждений в соответствии с трудовым законодательством.
Предельную штатную численность и фонд оплаты труда работников территориальных органов СФР утверждает Правительство РФ. Схему размещения территориальных органов, обособленных подразделений и подведомственных учреждений СФР утверждает Минтруд. С согласия председателя СФР территориальные органы могут создавать свои обособленные подразделения. СФР контролирует финансово-хозяйственную деятельность своих территориальных органов, обособленных подразделений и подведомственных учреждений через контрольно-ревизионную комиссию.
20.Организация и ведение индивидуального (персонифицированного) учета для целей обязательного пенсионного страхования.
Индивидуальный (персонифицированный) учет – организация и ведение учета сведений о каждом зарегистрированном лице для обеспечения реализации его прав в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования, сведений о трудовой деятельности, предоставления государственных и муниципальных услуг и (или) исполнения государственных и муниципальных функций в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС) в качестве идентификатора сведений о физическом лице.
Система обязательного пенсионного страхования (ОПС) действует в России с 2002 года и базируется на страховых принципах: основой будущей пенсии гражданина являются страховые взносы, которые уплачивают за него работодатели в течение всей трудовой жизни. Чтобы стать участником системы ОПС и формировать свои пенсионные права, нужно быть зарегистрированным в системе индивидуального (персонифицированного) учета СФР. В этой системе в течение всей трудовой деятельности гражданина фиксируются данные, необходимые для назначения, выплаты и перерасчета пенсии: о стаже, периодах трудовой деятельности и местах работы, и в первую очередь – о страховых взносах, поступивших в фонд его будущей пенсии и количестве заработанных пенсионных коэффициентов. Где бы гражданин ни работал в разные периоды своей жизни, в том числе и по совместительству, сведения о его стаже и страховых взносах его работодателей в пенсионную систему поступают в СФР и хранятся как его индивидуальные сведения. Эта информация конфиденциальна и хранится с соблюдением установленных правил, предъявляемых к хранению персональных данных граждан.
На территории Российской Федерации на каждого гражданина Российской Федерации, а также на каждого иностранного гражданина и каждое лицо без гражданства, Фонд пенсионного и социального страхования открывает индивидуальный лицевой счет, имеющий постоянный страховой номер. СНИЛС – уникальный номер индивидуального лицевого счета, используемый для обработки сведений о физическом лице в системе индивидуального (персонифицированного) учета, а также как идентификатор сведений о физическом лице при предоставлении государственных и муниципальных услуг. С его помощью формируются регистры граждан, имеющих право на получение государственных социальных услуг и социальных льгот, а ведомства самостоятельно запрашивают друг у друга необходимые документы. Таким образом, тратится меньше времени на получение справок, документов и самих государственных услуг. СНИЛС используется для идентификации пользователя на портале государственных и муниципальных услуг www.gosuslugi.ru, где можно получить ключевые государственные услуги: бланки и информацию для получения паспорта, информацию о соцпомощи, налогах, штрафах в ГИБДД, сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица и другое.
В документе, подтверждающем регистрацию, гражданина в системе индивидуального (персонифицированного) учета, указаны следующие данные:
Страховой номер индивидуального лицевого счета является уникальным и принадлежит только одному человеку.
21. Взаимодействие органов Социального фонда РФ с государственными органами и негосударственными пенсионными фондами.
С государственными органами СФР решает, в частности, такие задачи, как:
С НПФ СФР сотрудничает, чтобы, в частности: улучшить качество обслуживания клиентов; увеличить уровень доверия к пенсионной системе; расширить возможности для инвестирования пенсионных накоплений граждан. Механизмы взаимодействия:
Некоторые результаты совместной работы: модернизация системы выплат пенсий, разработка новых программ поддержки для пенсионеров, повышение уровня информированности населения о правах и возможностях в сфере пенсионного обеспечения.
22.Общая характеристика органов, осуществляющих обеспечение граждан социальными страховыми пособиями.
Территориальные отделения СФР действуют во всех 89 субъектах РФ, включая ЛНР, ДНР, Запорожскую и Херсонскую области. Они расположены в административных центрах регионов и при них всегда есть офисы клиентского обслуживания. Кроме того, во многих городах и поселках открыты клиентские службы СФР. Это обособленные подразделения Фонда, которые так же принимают заявителей и оказывают услуги населению и организациям.
23. Правовой статус безработного, меры социальной поддержки безработных.
Безработными являются граждане, соответствующие определенным критериям и состоящие на регистрационном учете в качестве безработных.
Они имеют право, в частности, на получение пособия по безработице, на профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование, а также на ряд прочих мер поддержки.
Безработными признаются трудоспособные граждане, которые соответствуют совокупности следующих критериев:
- не имеют работы и заработка. При этом в качестве заработка не учитываются выплаты выходного пособия и сохраняемого среднего заработка гражданам, уволенным в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности индивидуальным предпринимателем, сокращением численности или штата работников организации, индивидуального предпринимателя;
- зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы;
- ищут работу и готовы приступить к ней.
Решение о признании гражданина, зарегистрированного в целях поиска подходящей работы, безработным принимается органами службы занятости по месту жительства гражданина не позднее 11 дней со дня предъявления ряда документов, к которым в общем случае относятся:
- паспорт;
- трудовая книжка;
- документы об образовании либо обучении;
- справка о среднем заработке за последние три месяца по последнему месту работы (службы);
- индивидуальная программа реабилитации - для инвалидов.
При невозможности предоставления работы гражданам в течение 10 дней со дня их регистрации в целях поиска подходящей работы эти граждане признаются безработными с первого дня предъявления указанных документов. Для безработных граждан предусмотрены следующие выплаты, в частности:
- пособие по безработице, в том числе в период временной нетрудоспособности безработного;
- стипендия в период прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования по направлению органов службы занятости, в том числе в период временной нетрудоспособности.
- оплата за участие в общественных работах. В период участия безработных граждан в общественных работах за ними сохраняется право на получение пособия по безработице, за исключением ряда случаев;
- материальная помощь. Она может предоставляться безработному гражданину, утратившему право на пособие по безработице в связи с истечением установленного периода его выплаты, в период профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования по направлению органов службы занятости;
- пособие по уходу за ребенком при определенных условиях и в случае неполучения пособия по безработице.
24.Общая характеристика системы государственных органов по обеспечению занятости населения.
Государственная служба занятости, представляющая собой совокупность органов государственной власти и организаций, указанных в части 2 настоящей статьи, осуществляет свою деятельность на территории Российской Федерации в целях обеспечения прав и гарантий граждан и работодателей в сфере занятости населения в соответствии с настоящим Федеральным законом. Государственная служба занятости включает в себя:
1) федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере занятости населения;
2) федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по федеральному государственному контролю (надзору) в сфере труда, занятости, альтернативной гражданской службы;
3) исполнительные органы субъектов Российской Федерации, осуществляющие полномочия в сфере занятости населения;
4) государственные учреждения, созданные субъектами Российской Федерации в целях осуществления полномочий в сфере занятости населения.
Исполнительные органы субъектов Российской Федерации, осуществляющие полномочия в сфере занятости населения, и государственные учреждения службы занятости образуют органы службы занятости.
25. Организация работы государственных органов по обеспечению безработных в субъектах РФ.
К полномочию Российской Федерации в сфере занятости населения, переданному для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится осуществление социальных выплат безработным гражданам и иным категориям граждан в виде:
1) пособия по безработице;
2) пенсии, назначаемой безработному гражданину по предложению государственного учреждения службы занятости на период до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно;
3) ежемесячной доплаты детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Финансовое обеспечение переданного полномочия осуществляется за счет субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета (далее - субвенции) в соответствии с порядком, утвержденным Правительством Российской Федерации.
Методика определения общего объема субвенций и его распределения между субъектами Российской Федерации утверждается Правительством Российской Федерации. В общий объем субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации, включаются затраты на организацию осуществления переданного полномочия. Плата за банковские услуги по операциям со средствами субвенций не взимается.
Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере занятости населения, утверждает:
1) порядок контроля за эффективностью и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданного полномочия;
2) по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере бюджетной деятельности, форму отчета о расходовании средств субвенции и порядок его представления.
Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по федеральному государственному контролю (надзору) в сфере труда, занятости, альтернативной гражданской службы, осуществляет контроль за эффективностью и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданного полномочия.
Руководитель федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по федеральному государственному контролю (надзору) в сфере труда, занятости, альтернативной гражданской службы, имеет право:
1) выносить высшему исполнительному органу субъекта Российской Федерации предписания (представления) об устранении выявленных нарушений при осуществлении переданного полномочия, подлежащие рассмотрению в течение тридцати дней;
2) вносить высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации представления об освобождении от занимаемой должности руководителя исполнительного органа субъекта Российской Федерации, ответственного за осуществление переданного полномочия, в случаях его неисполнения или ненадлежащего исполнения. Указанные представления подлежат рассмотрению высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации в течение десяти дней;
3) давать высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации обязательные для исполнения указания по вопросам осуществления переданного полномочия.
Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации: организует деятельность по осуществлению переданного полномочия в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; утверждает структуру исполнительного органа субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданное полномочие; обеспечивает своевременное представление в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по федеральному государственному контролю (надзору) в сфере труда, занятости, альтернативной гражданской службы, отчетности об осуществлении переданного полномочия, в том числе отчета о расходовании средств субвенции.
В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения органом государственной власти субъекта Российской Федерации переданного полномочия это полномочие может быть изъято Правительством Российской Федерации по представлению федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере занятости населения.
26. Организация работы местных органов занятости населения. Органы местного самоуправления вправе участвовать в организации и финансировании основных и дополнительных мер государственной поддержки в сфере занятости населения, предусмотренных настоящим Федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, в том числе:
1) оказывать содействие органам службы занятости в организации оплачиваемых общественных работ (посредством анализа информации о потребности в деятельности, имеющей общественно полезную направленность, на территориях муниципальных образований, формирования предложений об объемах, видах оплачиваемых общественных работ и условиях их организации, приоритетных условиях привлечения для участия в оплачиваемых общественных работах определенных категорий граждан, в том числе испытывающих трудности в поиске работы, для включения в соглашения, заключаемые органами службы занятости с работодателями, об организации оплачиваемых общественных работ, информирования незанятого населения и работодателей о порядке организации оплачиваемых общественных работ и условиях участия в этих работах и проведения иных мероприятий);
2) участвовать в разработке, реализации, финансировании мероприятий по организации оплачиваемых общественных работ на территориях муниципальных образований в рамках государственных программ субъектов Российской Федерации в сфере занятости населения.
Органы местного самоуправления могут оказывать содействие органам службы занятости в получении достоверной информации о занятости граждан, в том числе посредством участия в мониторинге положения на рынке труда в субъектах Российской Федерации, а также в разработке прогноза баланса трудовых ресурсов в субъектах Российской Федерации. Органы местного самоуправления вправе предоставлять дополнительные меры государственной поддержки в сфере занятости населения и осуществлять расходы за счет средств бюджетов муниципальных образований (за исключением финансовых средств, передаваемых местным бюджетам на осуществление целевых расходов).
27. Общая характеристика государственной системы охраны здоровья населения и медицинской помощи гражданам.
Государственная система охраны здоровья населения — это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского характера, которые осуществляют органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации и другие субъекты. Функции государства в этой сфере:
Система здравоохранения является стратегической отраслью народного хозяйства, она обеспечивает воспроизводство населения, социальные гарантии, здоровье граждан. Принципы охраны здоровья:
Законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации, Федеральном законе от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов РФ. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья:
Полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья: разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний и другие.
Государственная система медицинской помощи гражданам в России включает в себя федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья, исполнительные органы субъектов РФ, медицинские организации и другие структуры, осуществляющие деятельность в этой сфере. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства и других обстоятельств. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в частности, организацией оказания помощи по принципу приближённости к месту жительства, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь на основе страхового медицинского полиса обязательного страхования. Также они могут получать дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования. Государство финансирует федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения. Их основная цель — снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных.
Государство принимает меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Например, осуществляет дополнительное финансирование и создаёт механизмы развития ряда сегментов здравоохранения.
28. Структура и основные направления деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) — государственный внебюджетный фонд, созданный для реализации политики государства в сфере обязательного медицинского социального страхования. Помимо ФФОМС, в состав фонда входят территориальные подразделения (ТФОМС), которые формируются органами исполнительной власти субъектов РФ. Органы управления: правление ФФОМС и председатель фонда. Правление — коллегиальный орган, который определяет основные направления деятельности ФФОМС и осуществляет текущий контроль за его работой. Основные направления деятельности:
Главная функция ФФОМС — обеспечение равных возможностей для получения на территории России медицинской помощи бесплатно в соответствии с Конституцией РФ.
29. Организация работы территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления. Управление территориальным фондом осуществляется директором. Директор территориального фонда назначается на должность и освобождается от должности высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом.
Правление территориального фонда является коллегиальным органом, определяющим основные направления деятельности территориального фонда и осуществляющим текущий контроль за его деятельностью, а также иные полномочия в соответствии с федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними законами субъектов Российской Федерации. Состав правления территориального фонда утверждается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации. Правление территориального фонда не вправе осуществлять административно-хозяйственные и организационно-распорядительные функции.
Территориальный фонд в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду. Положение о территориальном фонде утверждается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
1) участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации;
2) аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом;
3) получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования;
4) осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;
5) начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в судебном порядке;
6) утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
7) предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
8) обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав;
9) ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи;
10) вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу;
11) вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;
12) осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии; вправе проводить проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, на основе информации, получаемой в рамках информационного взаимодействия, предусмотренного статьей 49 настоящего Федерального закона, в том числе путем направления запросов в органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации;
13) собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации; получает от Федерального фонда данные персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи;
14) ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации;
15) ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации;
16) ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;
17) обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа;
18) организует подготовку и дополнительное профессиональное образование кадров для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
30.Организация и осуществление обязательного медицинского страхования в районах (городах).
Для выполнения своих задач ТФОМС может создавать в районах и городах филиалы, отделы, отделения (местные органы ТФОМС). Они осуществляют свою деятельность в соответствии с положением о них, которое утверждается директором ТФОМС. Местные органы ТФОМС могут быть наделены соответствующими правомочиями по осуществлению ОМС на территории района (города). Так, работники этих органов осуществляют регистрацию застрахованных лиц и выдачу им полисов ОМС; составление статистических данных, необходимых для ОМС; отчисление финансовых средств в соответствующие организации; сбор и анализ информации о стоимости медицинской помощи; взаимодействие с участниками ОМС и другими сторонами. Наиболее тесно местные органы ТФОМС сотрудничают с лечебно-профилактическими учреждениями здравоохранения и страховыми медицинскими организациями (СМО) в тех регионах, в которых они есть. Порядок взаимоотношений местных органов ТФОМС с лечебно-профилактическими учреждениями и характер их сотрудничества аналогичен тому, какой существует на региональном уровне.
Страховые медицинские организации (СМО) осуществляют свою деятельность на основании лицензии, выдаваемой в установленном порядке. СМО могут одновременно проводить обязательное и добровольное медицинское страхование, но не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности. На право заниматься каждым видом медицинского страхования выдается отдельная лицензия. Основной задачей СМО, осуществляющих обязательное медицинское страхование, является проведение данного страхования путем оплаты медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с территориальной программой ОМС и договорами ОМС, путем осуществления контроля за объемом и качеством медицинских услуг. Наряду с этим СМО имеют право:
а) свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам ОМС;
б) участвовать в аккредитации медицинских учреждений;
в) принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
г) предъявлять в судебном порядке иски медицинскому учреждению и (или) медицинскому работнику на материальное возмещение физического либо морального ущерба, причиненного по их вине застрахованному лицу, и др.
В то же время на СМО возложены и соответствующие обязанности: осуществление деятельности по ОМС на некоммерческой основе; заключение договоров с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным лицам по ОМС; создание в установленном порядке страховых резервов; защита интересов застрахованных лиц. Страховые медицинские организации не имеют права отказать страхователю в заключении договора об обязательном медицинском страховании, который соответствует действующим условиям страхования. Страховые платежи по ОМС, поступившие от ТФОМС (или по его поручению от филиала), в соответствии с заключенными страховой медицинской организацией договорами используются на оплату медицинских услуг, на расходы по ведению дела по ОМС, на формирование резервов и оплату труда работников, занятых в обязательном медицинском страховании. СМО могут формировать страховые резервы по ОМС. Такие резервы складываются из полученных страховых платежей в порядке и на условиях, устанавливаемых ТФОМС. Резервы, создаваемые в СМО, не подлежат изъятию в пользу того или иного бюджета.
СМО обязаны предоставлять страхователям возможность осуществления контроля за выполнением условий договора ОМС. По запросу органа государственного управления и страхователя СМО должны представлять информацию о выполнении условий договора ОМС и соответствия их деятельности территориальной программе ОМС. Показатели и формы отчетности по обязательному медицинскому страхованию для СМО разрабатываются ФФОМС по согласованию с Минфином России и федеральными органами статистики. Таким образом, СМО являются своеобразным посредником между всеми участниками отношений по обязательному медицинскому страхованию.