Характеристика возрастных периодов развития ребенка
Характеристика возрастных периодов развития ребенка
|
период |
Особенности ОДА, физического и двигательного развития |
Особенности развития сердечно-сосудистой системы |
Особенности развития дыхательной системы |
Особенности нервной деятельности |
|
Новорожденности и грудной период |
Длина тела новорожденного ребенка колеблется от 46 до 56 см. Принято считать, что если новорожденный ребенок имеет длину тела 45 см и менее, то он недоношен. Длина тела у детей первого года жизни определяется с учетом ежемесячного ее увеличения. В первом квартале жизни ежемесячная прибавка длины тела составляет 3 см, во втором — 2,5, в третьем — 1,5, в четвертом — 1 см. Общая прибавка длины тела за 1-й год — 25 см. Масса тела новорожденного составляет в среднем около 3,5 кг. Новорожденные массой 2500 г и меньше считаются недоношенными или родившимися с внутриутробной гипотрофией. Дети, родившиеся с массой тела 4000 г и более, рассматриваются как крупные. В качестве критерия зрелости новорожденного ребенка используется массо-ростовой коэффициент, который в норме составляет 60—80. Если его величина ниже 60 — это свидетельствует в пользу врожденной гипотрофии, а если выше 80 — врожденной паратрофии. После рождения в течение 4—5 дней жизни у ребенка происходит потеря массы тела в пределах 5—8 % от исходной, то есть 150—300 г (физиологическое падение массы тела). Затем масса тела начинает повышаться и около 8—10-го дня достигает первоначального уровня. Снижение массы тела более чем на 300 г нельзя считать физиологическим. Основная причина физиологического падения массы тела — прежде всего недостаточное введение в первые дни после рождения младенца воды и пищи. Имеет значение потеря массы тела в связи с выделением через кожу и легкие воды, а также первородного кала, мочи. Окружность головы у ребёнка при рождении в среднем составляет 34-36 см. Она особенно интенсивно увеличивается в первый год жизни, составляя к году 46-47 см. В первые 3 месяца жизни ежемесячный прирост окружности головы составляет 2 см, в возрасте 3-6 месяцев — 1 см, в течение второго полугодия жизни - 0,5 см. Окружность груди при рождении в среднем составляет 32—35 см. Окружность грудной клетки изменяется неравномерно, наиболее быстро это происходит в первый год жизни, когда она увеличивается на 12-15 см. Костная система детей более богата хрящевой тканью, чем у взрослых. Поэтому кости детей мягкие, гибкие, не обладают достаточной прочностью, легко поддаются искривлению и приобретают неправильную форму под влиянием неблагоприятных внешних факторов (физические упражнения, не соответствующие функциональным и возрастным возможностям детей, не соответствующие росту ребенка обувь, одежда, мебель и т. п.).
- масса, рост и их динамика - пропорции - особенности окостенения - особенности мышц, связочного аппарата - двигательные навыки |
Кровеносные сосуды у новорожденных тонкостенные, в них недостаточно развиты мышечные и эластические волокна. Просвет артерий относительно широк. Но поскольку вены растут быстрее артерий, то к 16 годам их просвет становится вдвое шире артерий. С ростом сосудов происходит и развитие в них мышечной оболочки и соединительной ткани. Наиболее интенсивно утолщается интима сосудов. С возрастом ребенка происходит изменение диаметра легочной артерии и аорты:
- у новорожденного он равен соответственно 21 и 16 мм (т.е. легочная артерия более широкая); У новорожденного частота сердечных сокращений близка к ее величине у плода и составляет 120 – 140 ударов в минуту.
В норме у новорожденного давление на верхних и нижних конечностях равно 70/35 мм рт. ст. У здорового ребенка в 12 месяцев АД на верхних конечностях в норме равно: систолическое - 90 мм рт. ст., диастолическое - 60 мм. рт. ст. (или 1/2 - 2/3 систолического давления). Также можно рассчитать артериальное давление у детей до года по формуле - систолическое давление – 76 + 2n (n - число месяцев), диастолическое от 2/3 до 1/2 максимального систолического давления. В среднем максимальное кровяное давление: |
Формирование структуры легких происходит в зависимости от развития бронхов. После разделения трахеи на правый и левый главные бронхи каждый из них делится на долевые бронхи, которые подходят к каждой доле легкого. Затем долевые бронхи делятся на сегментарные. Каждый сегмент имеет самостоятельную вентиляцию, концевую артерию и межсегментарные перегородки из эластической соединительной ткани. Сегментарное строение легких уже хорошо выражено у новорожденных. В правом легком различаются 10 сегментов, в левом - 9. Верхние левая и правая доли делятся на три сегмента - 1, 2 и 3-й, средняя правая доля - на два сегмента - 4-й и 5-й. В левом легком средней доле соответствует язычковая, также состоящая из двух сегментов - 4-го и 5-го. Нижняя доля правого легкого делится на пять сегментов - 6, 7, 8, 9 и 10-й, левого легкого - на четыре сегмента - 6, 8, 9 и 10-й. У детей пневмонический процесс наиболее часто локализуется в определенных сегментах (6, 2, 10, 4, 5-м), что связано с особенностями аэрации, дренажной функцией бронхов, эвакуацией из них секрета и возможного попадания инфекции.
Внешнее дыхание, то есть обмен газов между атмосферным воздухом и кровью капилляров легких, осуществляется посредством простой диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану вследствие разницы парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и венозной крови, притекающей по легочной артерии в легкие из правого желудочка. По сравнению со взрослыми у детей раннего возраста имеются выраженные отличия внешнего дыхания в связи с развитием ацинусов, многочисленными анастомозами между бронхиальными и пульмональными артериями, капиллярами.
Глубина дыхания у детей значительно меньше, чем у взрослых. Это объясняется небольшой массой легких и особенностями строения грудной клетки. Грудная клетка у детей 1-го года жизни как бы находится в состоянии вдоха в связи с тем, что переднезадний ее размер приблизительно равен боковому, ребра от позвоночника отходят почти под прямым углом. Это обусловливает диафрагмальный характер дыхания в этом возрасте. Переполненный желудок, вздутие кишечника ограничивают подвижность грудной клетки. С возрастом она из инспираторного положения постепенно переходит в нормальное, что является предпосылкой для развития грудного типа дыхания.
Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых. Так, у детей 1-го года жизни потребность в кислороде на 1 кг массы тела составляет около 8 мл/мин, у взрослых - 4,5 мл/мин. Поверхностный характер дыхания у детей компенсируется большой частотой дыхания (у новорожденного - 40-60 дыханий в 1 мин, в возрасте 1 года - 30-35, 5 лет - 25, 10 лет - 20, у взрослых - 16-18 дыханий в 1 мин), участием в дыхании большей части легких. Благодаря большей частоте минутный объем дыхания на 1 кг массы в два раза выше у детей раннего возраста, чем у взрослых. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), то есть количество воздуха (в миллилитрах), максимально выдыхаемого после максимального вдоха, у детей значительно ниже по сравнению со взрослыми. ЖЕЛ увеличивается параллельно росту объема альвеол. |
Электрическая активность мозга (ЭЭГ) отражает активность подкорковых структур мозга. В первые 3—4 мес после рождения преобладает медленный ритм (A-ритм). Становление более быстрого a-ритма в онтогенезе происходит медленно. Развитие условных рефлексов. Ребенок рождается с определенным набором врожденных безусловнорефлекторных реакций. Начиная со 2-го дня жизни у него начинают вырабатываться условные связи, способствующие приспособлению к условиям внешней среды. Одной из первых (на 2—5-е сутки) формируется реакция на положение для кормления, проявляющаяся в движениях головы, сосательных и других движениях. На 2-й день после рождения возникает ориентировочный рефлекс, который у новорожденных состоит в прекращении сосания под действием различных раздражителей. Первые положительные условные рефлексы у новорожденных можно выработать на 7-й день на базе пищевых безусловных рефлексов. На втором месяце жизни могут быть выработаны многие условные рефлексы. С возрастом увеличивается скорость выработки условных рефлексов. В дошкольном возрасте прочный условный рефлекс образуется после 10—20 сочетаний, а у детей младшего школьного возраста через 2—15 сочетаний. Внешнее безусловное торможение появляется у ребенка с первых дней жизни. В ответ на сильный внешний раздражитель, например сильный звук, ребенок перестает сосать грудь. |
|
Раннее детство |
За 2-й и 3-й годы жизни прибавки длины тела составляют соответственно по 12—13 и 7—8 см. Вес ребенка после года жизни равномерно растет, увеличиваясь на 2-2,5 кг за год. Следует учитывать, что у детей 1-го года жизни увеличение длины тела на 1 см, как правило, сопровождается прибавкой массы тела на 280—320 г. При расчете массы тела детей 1-го года жизни с массой при рождении 2500—3000 г за исходный показатель принимается 3000 г. Скорость нарастания массы тела детей после года значительно замедляется. Изменение окружности головы в раннем возрасте определяется, в основном, увеличением массы головного мозга. Величина окружности головы определяется по формулам И. М. Воронцова, А. В. Мазурина (1985). 1. Дети первого года жизни: окружность головы 6-месячного ребенка принимается за 43. см, на каждый недостающий месяц из 43 следует вычесть 1,5 см, на каждый последующий - прибавить 0,5 см. окружность грудной клетки 6-месячного ребенка принимается за 45 см, на каждый недостающий месяц из 45 следует вычесть 2 см, на каждый последующий — прибавить 0,5 см. Интенсивное развитие скелета тесно связано с развитием мускулатуры, сухожилий и связочно-суставного аппарата. Относительно высокая по сравнению со взрослыми подвижность суставов у детей раннего возраста зависит от большей эластичности их мышц, сухожилий и связок. Мышечная система у ребенка раннего возраста развита еще недостаточно по сравнению со взрослым человеком, и мышечная масса составляет около 25% веса его тела, тогда как у взрослого она равна в среднем 40-43%.
|
Переход к прямостоянию и ходьбе способствует более интенсивному развитию венозной системы нижней половины тела. частота сердечных сокращений: 120 ударов в минуту.
У детей старше года на верхних конечностях: систолическое давление = 90 + 2n, диастолическое = 60 + n ( n - возраст ребенка до 15 лет). |
У детей раннего возраста ребра имеют малый изгиб и занимают почти горизонтальное положение. Верхние ребра и весь плечевой пояс расположены высоко, межреберные мышцы слабые. Поэтому у новорожденных преобладает диафрагмальное дыхание с незначительным участием межреберных мышц. Такой тип дыхания сохраняется до второй половины первого года жизни. По мере развития межреберных мышц и роста ребенка грудная клетка опускается вниз и ребра принимают косое положение. Дыхание грудных детей теперь становится грудобрюшным с преобладанием диафрагмального. |
постепенно ослабевает влияние внешнего торможения на условнорефлекторную деятельность ребенка. Это связано с увеличением скорости торможения ориентировочных рефлексов. |
|
Первое детство |
К 5 годам рост ребенка по сравнению с первоначальным удваивается. К 6-7 годам отмечается удваивание веса годовалого ребенка. К 6 годам окружность головы увеличивается до 50,5-51 см, к 14-15 годам - до 53-56 см. У мальчиков величина ее несколько больше, чем у девочек. окружность грудной клетки увеличивается на 12-15 см. за весь дошкольный период Величина окружности грудной клетки зависит от упитанности ребенка, от его физического развития и физической подготовленности (развития мышц, функции дыхания, развития сердечно-сосудистой системы). К 5 годам окружность груди увеличивается до 55 см, к 10 — до 65 см. С 2-3-летнего возраста начинается образование сформированной костной ткани с пластической структурой. Процесс окостенения происходит постепенно на протяжении всего периода детства. Образование поясничных изгибов, имеющее на первых порах функциональный характер, постепенно закрепляется в определенной форме осанки. |
частота сердечных сокращений: 100 ударов в минуту. В среднем максимальное кровяное давление: |
В возрасте от 3 до 7 лет в связи с развитием плечевого пояса начинает преобладать грудной тип дыхания, и к 7 годам он становится выраженным. |
В возрасте от 6 до 8 лет наблюдается стабилизация частот a-ритма. В 6—7 лет значение внешнего торможения для высшей нервной деятельности снижается и возрастает роль внутреннего торможения. |
|
Второе детство |
Длина тела у детей до 15 лет вычисляется также по формулам, предложенным И. М. Воронцовым, А. В. Мазуриным (1977). Длина тела детей в 8 лет принимается за 130 см, на каждый недостающий год от 130 см отнимается 7 см, а на каждый превышающий год прибавляется 5 см. Масса тела у детей старше года определяется по формулам, предложенным И, М. Воронцовым, А. В. Мазуриным (1977). К моменту поступления ребенка в школу шейный и грудной изгибы приобретают морфологическую устойчивость. По мере развития движений ребенка увеличивается масса и сократительная способность мышечной ткани. Увеличение силы мышц во многом определяется постепенно возрастающей физической нагрузкой при занятиях физическими упражнениями. |
частота сердечных сокращений: 85 ударов в минуту.
|
В 7–8 лет начинаются половые отличия в типе дыхания: у мальчиков преобладающим становится брюшной тип дыхания, у девочек – грудной. Заканчивается половая дифференцировка дыхания к 14–17 годам. |
К 11 — 12 годам a-ритм становится ведущим ритмом в ЭЭГ. |
|
Подростковый период |
Длина тела у детей до 15 лет вычисляется также по формулам, предложенным И. М. Воронцовым, А. В. Мазуриным (1977). Длина тела детей в 8 лет принимается за 130 см, на каждый недостающий год от 130 см отнимается 7 см, а на каждый превышающий год прибавляется 5 см. окружность головы в 5 лет принимается за 50 см; на каждый недостающий год следует вычесть 1 см, а на каждый превышающий год прибавить 0,6 см. окружность груди в 10 лет принимается за 63 см, для детей до 10 лет используется формула 63 — 1,5 (10 — n), для детей старше 10 лет — 63 + 3 см (n — 10), где n — число лет ребенку. Для более точной оценки величины окружности грудной клетки используются центильные таблицы, построенные на оценке окружности груди по длине тела внутри возрастно-половой группы . Поясничный изгиб формируется только к 11-12 годам. |
в 12 лет кровеносные сосуды примерно одинаковы (по 72-74 мм) частота сердечных сокращений: 80 ударов в минуту.
В среднем максимальное кровяное давление: |
Своеобразие строения грудной клетки и малая выносливость дыхательных мышц делают дыхательные движения у детей менее глубокими и частыми.
Глубина дыхания характеризуется объемом воздуха, поступающим в легкие за один вдох, – дыхательным воздухом. Дыхание новорожденного частое и поверхностное, при этом его частота подвержена значительным колебания. У детей школьного возраста происходит дальнейшее урежение дыхания.
Большая частота дыхательных движений у ребенка обеспечивает высокую легочную вентиляцию.
|
В 15—16 лет ЭЭГ покоя приближается по своим характеристикам к ЭЭГ покоя взрослых. |
|
Юношеский период |
Физическое развитие как правило завершается (увеличивается вес, очень быстро растет мускульная сила, большинство юношей и девушек уже достигают половой зрелости, идет большая внутренняя работа по завершению созревания различных систем организма, по устранению диспропорций в их развитии). В этом возрасте у детей появляется Органическая лень (так как идет интенсивный физический рост, организм стремится экономить силы на всем остальном). Также отмечается явление акселерации – ускорение соматического развития и физиологического созревания детей и подростков, проявляющееся в увеличении их веса и размеров тела, а также в более ранних сроках полового созревания. |
В юношеском возрасте диаметр легочной артерии меньше диаметра аорты (соответственно 74 и 80 мм).
Развитие сосудов завершается в основном к 13 – 14 годам. Просвет сосудов увеличивается относительно медленнее, чем рост сердца. Это приводит к тому, что в разные возрастные периоды соотношение между массой, объемом сердца и толщиной и емкостью сосудов неодинаково. Это, в свою очередь, сказывается на состоянии кровообращения частота сердечных сокращений: 70-75 ударов в минуту. В среднем максимальное кровяное давление: |
Жизненная емкость легких меняется с возрастом, зависит от пола, степени развития грудной клетки, дыхательных мышц. Как правило, она больше у мужчин, чем у женщин; у спортсменов больше, чем у нетренированных людей. К 16–17 годам жизненная емкость легких достигает величин, характерных для взрослого человека. |
ЭЭГ покоя приближается по своим характеристикам к ЭЭГ покоя взрослых. |
